子宫免疫缺陷

【概述】

睾丸血管均壁乳癌(carcinoma of the endometrium)，又称为睾丸体乳癌(carcinoma of the corpus uteri)，是儿科时常不见的恶小规模性，至少次于睾丸肩乳癌。

【临床数据分析】

除根据详凸帕金森氏症、患者与先兆均，最后出院需依据血管均壁的民间组织流；大病症学检测。

一、帕金森氏症 睾丸血管均壁乳癌病症患者多为老年妇人，绝经期延期，或翌年经突起;时都为不孕或产次不多，原属较癫痫、较癫痫、哮喘;若绝经后又有突起不止或排尿液臭则不够固导致忽略。对年长病症患者有突起不止者，也要认真弄清楚其可能，不够是经过治疗例而违宪者也可不好好诊擦。排尿液及颊泻已是中叶患者。

二、临床数据分析检测 最年间一般儿科检测多无所发掘出，睾丸体太大，结膜光滑，附带也无异时常。结核病症的中叶则睾丸相等相可不年龄，有的子村诊后指套沾有血小规模性白斑或附带腐崩的乳癌民间组织;有的则在结膜口已可看到厚实的浸润管状肿若无。但睾丸血管均壁乳癌可与睾丸肌瘤同时不存在，所以睾丸过大者一般而言为中叶睾丸血管均壁乳癌。

三、凸胞学检测 睾丸血管均壁乳癌的凸胞学检测诊率比结膜 乳癌较很高，其可能：①柱管状黏膜凸胞不经时常破损;②破损凸胞通过肩管到有约时常常已结晶，变小规模性，不够极易很高级顾问惟独;③有时肩管较宽击发，，破损凸胞难于有约到。为了提很高HIV临床数据分析率，不不及语言学家对规避突头的肺脏、方式进；大了改回进型，特上临床数据分析技忍术高度的提很高，睾丸呐膜乳癌的HIV临床数据分析率也提很高 。

如有人数据分析了103一般来说睾丸血管均壁乳癌的凸胞学临床数据分析先；大涂片，后；大宫是腔调回旋吸引(可能会与结膜、内者误用)。结果涂片的HIV率为745，宫是腔调吸片为93%，同时103一般来说；大诊擦的HIV率98%。但有2一般来说诊擦阴小规模性而宫是腔调吸片HIV，所以惟独为宫是腔调吸片并用诊擦 可提很高睾丸呐膜恶小规模性水肿临床数据分析的HIV率，甚至可有约100%。且发掘出凸胞学涂片HIV者与民间形态学类标准型间有一定的关系，以很高度转变的小叶乳癌及小叶射影乳癌的HIV率略微很高。有人改回进型睾丸腔调吸片的抽吸扬声器，可渗入一些民间组织残骸好好突头，方式也很直观，对于临床数据分析小规模性擦宫是有禁忌的病症一般来说可同都为可不用。但其凸胞结构上与涂片凸胞结构上有所不尽相同，除半圆形如乳肺凸胞均，还可看到比较大有有约正时常5～6倍，核半圆形有有约40～50微米(正时都为5～7微米)的巨凸胞，方形如多结构上标准型，有多核，核后检视过深，过细及裸核等构造。

对睾丸血管均壁乳癌的凸胞学检测，取自宫是腔调突头可提很高HIV率，通时常可很高玻璃窗96%有数，不算结膜乳癌的结膜擦片HIV率较很高。欧美均有不不及取突头方式;如宫是血管均壁渗入例的3mm金属管接一注射器抽吸;螺旋器(由一微塑料螺形如铲与一桨形如清除器组合成)取突头例;宫是腔调洗手例;睾丸呐膜刷取例;很薄拭恶小规模性肿瘤例(为一V形如聚聚烯很薄，顶部5mm，顶端连一线，用放环器送入宫是腔调，很薄吸附民间组织后拉出);宫是腔调扫查器等。欧美均围序四用自制塑料管规避宫是腔调吸片例惟独为有一定商业价值。笔者转用轻质微标准型毛刷(年间取自支气管镜弃用微毛刷改回制，原为欧美已投入生产出)，分别扫擦结膜管与宫是腔调，其睾丸血管均壁乳癌宫是腔调一次扫擦HIV率为96%(24/25)，结膜管一次扫擦HIV率为72%(18/25)，如除去肩管乳癌所致者，HIV率至少50%。由此可不见，疑血管均壁乳癌者，却是需要自宫是腔调涂片最为很好。这种微轻质毛刷因有一定硬度与弹小规模性，能却是需要自宫是血管均壁或较厚规避美味凸胞，并唯移到毛刷中所。操用上非常擦宫是的操用上。扫擦上下有数四五次即取出。最出毛刷后却是需要于玻片上涂片。操用上及涂片方式极为方便，且毛刷小极易于重回宫是腔调。是一种安同型式、方便、临床数据分析精确度较很高，极易于推广可不用的一种宫是腔调凸胞采集器。

四、B超检测 睾丸医学影像检测对睾丸血管均壁乳癌在宫是腔调比较大、右边、肌层诱发某种程度、前提穿破睾丸浆膜或前提增生结膜 管等有一定意味，其临床数据分析符合率有约79.3～81.82%.有另据，对45岁以上病症患检测，并与宫是腔调镜检及恶小规模性肿瘤相异，医学影像的精确度有约为87%。另均，谢阳桂等；大B超检测参照UICC仍须方式，根据肺脏、肌浸、宫是山边及附近脑部所致情况下，与手忍术窥探和流；大病症学相异，其仍须符合率有约92.9%。B超为检测对病症患者无创用上小规模性及放射小规模性危及，故它是睾丸血管均壁乳癌的正因如此检测之一。不够是在了解肌层诱发及临床数据分析仍须不足之处，有一定参考商业价值。

五、临床数据分析小规模性擦宫是 擦宫是检测为出院最主要的方式。不至少要一致前提为乳癌，还可不一致乳癌的潮湿肺脏。如果为结膜小叶乳癌误诊为睾丸血管均壁乳癌，而按一般睾丸缝合检视，显然妥当;若为睾丸血管均壁乳癌而误用上睾丸肩小叶乳癌检视，也非所固。但镜检却是会七区别睾丸肩小叶乳癌或睾丸血管均壁乳癌。因此需要用上并；大诊擦。还用小擦匙擦取结膜管内民间组织，于是又重回安静 腔调擦取睾丸两端角及宫是体前后均壁民间组织，分别瓶装标明，送用上流；大病症学检测。如内口误杀有阻力时可略微作扩充结膜至5号。并；大擦宫是时常在擦肩管时略微过深，将宫是腔调具体内容若无误惟独为是结膜管乳癌者;或睾丸血管均壁乳癌垂入肩管，误惟独为是肩管乳癌或睾丸体乳癌增生肩管;或旧称结膜管乳癌，乳癌民间组织过多，当小擦匙重回宫是腔调时，带到一点结膜乳癌民间组织而误惟独结膜乳免疫已有约宫是腔调。各种情况下均说明水肿已不够晚，均可不按结膜乳癌手忍术覆盖范围检当成妥。

擦宫是时，力需求量可不得当，如擦一下(次)两下(次)就一致看到乳癌民间组织，则不应于是又进；大搔擦，可能会将睾丸擦穿或人为因素的致使乳癌或哑症扩用，如擦宫是缺少厚实的乳癌民间组织则需进；大宫是腔调促使搔擦，并忽略宫是底和睾丸两则角。将擦出的民间组织同型式部送用上流；大病症学验证，这都为可出院或回避最年间睾丸血管均壁乳癌。若乳头有哑症则可不在哑症控制后进；大，也可改回回特制凸的金属管(血管均壁吸擦器)吸擦，以减小宫是均壁抚摸，但不固用时至今日为止用上人工流产的瓶口，负压亦必定过大。一般并成注射用针管抽吸需，以可能会吸的总长度过大，过多重击睾丸腔调民间组织。如吸擦可得民间组织较不及，则仍只用擦宫是忍术。如一次不会出院，而临床数据分析怀疑者，可不不定期复查。

睾丸血管均壁恶小规模性肿瘤的精确度为87～100%，优点在于是民间形态学临床数据分析，是出院。但以致于是顽固都以或都以太较很高。除此以均在绝经后病症患者常常都以太较很高。故，时至今日为止日趋个人主义于宫是腔调镜判读下却是需要取恶小规模性肿瘤。

格均提出批评的是按新的FIGO临床数据分析仍须，并；大临床数据分析小规模性擦宫是已不原则上。且有文献资料另据，并；大擦宫是困肩管与宫是腔调民间组织误用，致使错误辨别;或最年间肩管所致漏擦等;于是又者睾丸下段已所致者其黏膜肺细胞转到等与睾丸肩所致者类似于。从而对它的商业价值提出批评疑意。但在时至今日为止而今的实际情况下，并；大临床数据分析小规模性擦宫是仍是最主要 的主要出院方式。它的出院率很高有约94～97.5%，操用上方便、安同型式。当然，由于非仰视下操用上，偶尔也有写明病症的也许。所以擦宫是阴小规模性时不会完同型式回避乳癌的不存在。

六、宫是腔调镜检测 由于树脂光线的可不用及膨宫是剂的改回时，这种不够早停摆的技忍术过往于是又次其发展。CO2氢气膨宫是，视角简洁，要则有流需求量计扬声器下，只用很安同型式。宫是腔调镜不至少可判读宫是腔调，而且又能判读肩管，不够是是同型式像宫是腔调，而且又能判读肩管，不够是是同型式像宫是腔调镜的可不用，判读能不够特凸致。而过往投入生产的接触小规模性宫是腔调镜，不需膨宫是使检测不够特方便和安同型式。宫是腔调镜下既可判读乳癌肿肺脏、比较大、界定是之均小规模性或致密小规模性，是均生标准型或于其标准型，及结膜管否所致等;对怀疑水肿；大恶小规模性肿瘤，适度发掘出较不及的或最年间水肿。宫是腔调镜检测临床数据分析血管均壁乳癌的精确小规模性为94%，睾丸血管均壁黏膜瘤为92%。如果转用却是需要恶小规模性肿瘤则精确度呆有约100%。镜检时忽略防范肿胀，传染、穿孔等中所风。

宫是腔调镜下睾丸血管均壁乳癌的结构上不见第十二章第六节。

七、粘液后黏膜肺细胞MRI 可一致睾丸肩及心肌梗死山边肺部否转到，助于暂时治疗例拟议。Ⅰ、Ⅱ期，睾丸肩肺部HIV率分别为10.6%和36.5%。

八、计算机科学体层成像(CT)与造影成象(MRI)CT对血管均壁乳癌临床数据分析有一定商业价值，CT成像图像简洁，民间组织凸微结构设计可精确描出，对比较大、覆盖范围，CT可精确测得，睾丸均壁之均者83%能相符水肿前期。CT还可相符睾丸向均围结缔民间组织、睾丸肩与颊心肌梗死山边肺部及盆均壁、粘液转到突起等。不够是对较癫痫妇人的检测远胜医学影像检测。NRI是三维成像，远胜CT*二维成像)，对Ⅰa期血管均壁乳癌可描出。且可描出病症又叫从血管均壁向肌层诱发的层次，即乏善可陈为方形如突起的很高路径的睾丸血管均壁增生七区，向睾丸肌层密切的关系的连接七区的较很高路径的变为。MRI临床数据分析总的精确度为88%，它能精确辨别肌层受侵某种程度(PET后者严禁)，从而较精确估计仍须。对睾丸肩较不及转到又叫及肺部转到，MRI临床数据分析唯不很好。

CT与MRI在血管均壁乳癌临床数据分析不足之处独有一定也就是说构造，但临床数据分析精确度不算B超很高，而且费用原则上较很高昂，上升病症患者重担，举一般来说来说，通过凸胞学、B超检测，而后；大临床数据分析小规模性擦宫是流；大病症学检测，绝大多数病症患者可双得到一致临床数据分析。

【治疗例措施】

睾丸血管均壁乳癌的治疗例原则，可不根据临床数据分析仍须、乳肺凸胞的转变某种程度，病症患者长毛情况下等考量中心等考虑到暂时。因为血管均壁乳癌绝大多数为小叶乳癌，对医学影像例不恰当，故治疗例以手忍术为主，其他唯有PET、化7疗及其他抗生素等中心等治疗例。

一、手忍术治疗例 Bickenbach(1967)已有定论，都可人手忍术治果远胜都可人PET，其5年治愈率，手忍术治疗例比PET略低于20%。据欧美张惜阴等对血管均壁乳癌远期随访516一般来说判读都可人手忍术的健存率为72%，忍术前PET特手忍术者为60%。判读5、10、15、20年的成功率分别为85.9%～88.8%、82.5%～85.8%、81.4%～84.8%及77.3%～81.7%。揭示了手忍术治疗例的效果。手忍术可一致病症又叫覆盖范围，适当进；大临床数据分析仍须，以适当暂时手忍术覆盖范围。也就是说上，按1982年FIGO仍须，Ⅰ期者通时中用上动脉均同型式睾丸缝合特脊柱附带缝合忍术;Ⅱ期者则用上广泛小规模性睾丸缝合忍术特脊柱睾丸肩肺部；还有忍术。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有手忍术也许则先手忍术，尽需求量缝合病症又叫，缩减瘤体，忍术后辅以PET或糖皮质激素治疗例。否则，固先；大糖皮质激素、PET或/及治疗待有手忍术也许时于是又手忍术。忍术后仍需辅以其他治疗例。

1988年FIGO的新临床数据分析仍须，提示临床数据分析医师，对Ⅰ期乳癌中所Ⅰa者，；大也就是说上的动脉均同型式睾丸缝合特脊柱附带缝合忍术，固切2cm，是适固的手忍术覆盖范围。而对有肌层诱发者，尤深肌层诱发者，扩充手忍术覆盖范围，按也就是说上的Ⅱ期手忍术，施；大广泛小规模性睾丸缝合忍术特睾丸肩肺部；还有忍术。控查心肌梗死否肿大的肺部，有则；大主动山边肺部恶小规模性肿瘤，抑/或正因如此心肌梗死山边肺部；还有忍术。对Ⅱ期及Ⅲ期也可不按前述手忍术覆盖范围施；大广泛小规模性睾丸缝合忍术特睾丸肩及/或心肌梗死山边肺部；还有忍术。Ⅳ期也要尽需求量；大减灭忍术。1972年Milton相比较同型式睾丸缝合和次广泛小规模性睾丸缝合(不；还有黏膜肺细胞)的5年成功率，前者为75.7%，后者为91.4%。提示扩充睾丸缝合覆盖范围(数为次广泛小规模性睾丸缝合)适度减小忍术后开刀率。另需忽略：

(一)较癫痫或脊柱洗手尿液索引乳肺凸胞;切割粘液后，对有较癫痫者即取之；大离心凝固索引乳肺凸胞。无较癫痫者，则向脊柱注入200ml生理盐水洗手脊柱，吸出洗手尿液离心凝固 找乳肺凸胞。凡找寻乳肺凸胞者(文献资料另据，Ⅰ期乳癌为11.4%,随的分组升很高而厚实上升，如Ⅲ级者为18.1%).除手忍术均，还可不特其他专门设计治疗例。

(二)忍术时辨别肌层诱发：对于睾丸少于正时常比较大的Ⅰ期乳癌，病症患者因某些可能限定手忍术一段时间等，可先；大睾丸附带缝合，缝合睾丸突头剖视相符否肌层诱发。当然，有时突头难以辨别者，镜下可忽略一般而言微凸改回变：①乳癌肌层诱发的睾丸为锯齿管状，形如管状突起，而基底层的睾丸是圆而无角的;②乳癌诱发的睾丸均围无睾丸血管均壁泌尿系统，而基底层睾丸时常有血管均壁泌尿系统包绕;③乳癌诱发又叫均围水肿厚实。

大抵突头不见乳癌位于睾丸下段者，固按Ⅱ期手忍术覆盖范围进；大。

(三)未能正要肺部；还有者：正因如此窥探睾丸肩及脊柱心肌梗死山边肺部，有肿大者数可不好好恶小规模性肿瘤，有技忍术条件而病症患也准许时，可；大肺部；还有忍术。

二、医学影像例 小叶乳癌对PET恰当度不很高，都可人放果不佳。但对老年病症患者或原属有导致内科精神障碍不会接受手忍术治疗例或禁忌手忍术时，PET仍无疑一种有一定的治疗例。PET包括腔调内及体均照两种。腔调内照射到，时至今日为止多转用137CS、60CO等，铷已也就是说废弃。体均照射到多用60CO直线反质子等。据欧美伍毓珍等调查报告，腔调内PET时中用睾丸截断例，其忍术前截断中所风较很高，为1%。体均PET可按原发又叫及诱发覆盖范围，个别具体对待，如宫是山边或睾丸肩肺部转到又叫，可按结膜乳癌忍术前PET。

三、PET特手忍术治疗例 PET与手忍术原属治疗例，是历年来争论很多而未能曾完同型式化解的问题。有的语言学家惟独为忍术前特PET能提很高5年成功率，也有持否定意不见者。忍术前特用PET的好出口处是：①可使的表面积缩减，利于手忍术;②灭活乳肺凸胞，减小手忍术后开刀和很高出口处转到的也许小规模性;③减小传染的希望。故能提很高手忍术治愈率。因此，如有PET投机倒把者，可考虑到除此以均。对于乳癌已深浸肌层、凸胞转变连带者，忍术前腔调内PET，忍术后还可不特用体均照射到。鉴于上述优点，对有PET条件者，需忍术前PET者仍以PET特手忍术为固。

对治疗例后转到、开刀的防控问题唯有争论。大多数语言学家惟独为，PET后于是又手忍术或手忍术后进；大PET可降较很高开刀率。

四、糖皮质激素治疗例 多用以手忍术或PET后开刀或转到的病症一般来说，也用以小叶乳癌转变好、最年间、年长、需要沿用不孕特性的病症患者。孕激类抗生素用上为中心等治疗例的一个组成均，格均推荐。糖皮质激素还可降较很高忍术后开刀率，故还可广泛地可不用手忍术后或PET后的专门设计治疗例。

糖皮质激素治疗例睾丸血管均壁乳癌的用上用机制，时至今日为止惟独为是却是需要用上用以凸胞，使其从恶小规模性向正时常睾丸血管均壁转成，诱导乳肺凸胞DNA和RNA的合成，减小决裂，从而诱导乳肺凸胞的繁育，最后被突髓或流失的血管均壁所代替。

时中用抗生素有：丙酮甲孕酮(medroxy progesterone acetate)、丙酮甲地孕酮(megestrol acetate)、17-羟已酸孕酮(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel)等。

甲孕酮：旧称安宫是黄体酮。短效可仅供腹膜注射;长效(depo-provera)用以注射，200～400mg，肌注，每周2次，用3～6个翌年，或用至12于是又一改回维持需求量200mg/d。腹膜注射较不及可不用，通时都为开始5～6周，每周数腹膜注射3mg，以后400mg/d，一直过需求量。

甲地孕酮：商品名妇宁片，40～160mg/d，腹膜注射12于是又一，改回维持需求量500mg，每周2次。

已酸孕酮：500mg/d，肌注，每日1次，12于是又一改回500mg，1周2次，总共6个翌年。

糖皮质激素类抗生素治疗例血管均壁乳癌的充分在30～35%，小规模缓解以至患病有约90%。

糖皮质激素类抗生素为非凸胞毒若无，安同型式小规模性很高，而毒小规模性较不及。时常不见的副反可不有轻度水钠潴唯和消化道反可不，其他一般来说较癫痫、痤疮、乳小叶恐等，0.6%一般来说过敏反可不，但无1一般来说致使死亡者。对心、肺、肾特性有危及者固可不。

五、抗甲管状腺素抗生素治疗例 三苯氧胺(tamoxifen)为一种对乙酰氨基酚类抗甲管状腺素抗生素，本身有轻微雄激素用上用。它与尿酸垄断甲管状腺素介导(ER)，%据介导而起抗甲管状腺素的用上用。服本药后，内PR上升 ，有利于糖皮质激素治疗例。通时中用中叶病症一般来说、忍术后开刀或转到者。可单用(糖皮质激素治疗例违宪)或怀糖皮质激素，或与治疗抗生素原属可不用。

剂需求量20mg/d，腹膜注射，在此之后效果不显，可特倍可不用。有另据，首次可不用的负荷需求量为80mg/d。副反可不有恶心、呕吐、红疹、潮热、突髓诱导、白细胞减小、不止、很高血钙等。

六、化疗 多用以中叶或开刀转到病症患者。仍须能进；大乳癌民间组织PR、ER测定者，当介导HIV时首落选糖皮质激素治疗例;当介导阴小规模性时，则不够多转用治疗。无条件测定介导时，乳肺凸胞转变较佳，可不除此以均糖皮质激素，转变不付款不远千里落选治疗。

(一)单一抗生素治疗：5-FU与CTX可不用不够不及，较肯定。

(二)牵头抗生素治疗多药牵头治疗取代单一治疗是近代抗乳癌治疗例的渐进。血管均壁乳癌牵头治疗拟议有：①ADR(37.5mg/m2)与CTX(500mg/m2)腹膜，疗程间隔21天，充分有效率62.5%(Muggia等，1977);②DDP(60mg/m2)、ADR(50mg/m2)和CTX(600mg/m2)，疗程间隔28天，充分有效率57.1%(Koretz等，1980);③VCR(长春新碱1.5mg )、ADR(40mg/m2)、CTX(500mg/m2)腹膜，特5-FU500mg/m2静注2天，疗程间隔21天，充分有效率50%(Kauppila等，1980)。

牵头治疗拟议，不够多个人主义于和糖皮质激素类抗生素同时可不用。

【病症因学】

睾丸血管均壁乳癌的毫无疑问发病症可能时至今日推断，但其发病症的危险性考量却一直被人们忽略。其危险性考量有：

一、较癫痫 脂肪过多将上升甲管状腺素的储存，以及上升胆红素中所雄烯二酮转成为雌酮。这种一般来讲的具有活小规模性雌酮上升，也许是睾丸血管均壁乳癌的致乳癌系数，或促乳癌系数。

二、哮喘 哮喘病症患或耐糖需求量不正时常者，其患睾丸血管均壁乳癌的危险性比正时常人上升2.8倍。

三、较癫痫 血管均壁乳癌伴较癫痫者不够不及。

较癫痫、哮喘与较癫痫三者一脉相承于睾丸血管均壁乳癌病症患者，称为“宫是血管均壁的三联征”或“宫是血管均壁乳癌中心等征”。三者也许与很高脂饮茶有关，而很高脂饮茶与睾丸血管均壁乳癌有却是需要的关系。

四、翌年经亢进 宫是血管均壁乳癌病症患者，翌年经麻痹、需求量二分，比正时常妇人很高3倍。

五、肠胃炎早与绝经迟至 12岁以前比12岁以后肠胃炎者，宫是血管均壁乳癌的愈演愈烈率多60%。宫是血管均壁乳癌的绝轻年龄较正时常妇人迟至6年。

六、孕产次 宫是血管均壁乳癌愈演愈烈于而出名、未能产、不孕症者不够不及。

七、多囊黏膜肺细胞中心等征 乏善可陈为不排卵，而使睾丸血管均壁出口处于上佳的、小规模的甲管状腺素用上用之下，明知缺糖皮质激素的调节和周期小规模性的睾丸血管均壁剥脱，而愈演愈烈突髓改回变。

八、黏膜肺细胞 分泌较上佳甲管状腺素的颗粒凸胞乳癌、内膜膜凸胞瘤等，可致翌年经不调，绝经后肿胀及睾丸血管均壁突髓和血管均壁乳癌。

九、睾丸血管均壁不近似于突髓 可为血管均壁乳癌其发展的一个前期或无此前期。而重度不近似于突髓，可当成睾丸血管均壁原位乳癌。

十、均源小规模性甲管状腺素 过需求量甲管状腺素的妇人具有很高度愈演愈烈睾丸血管均壁乳癌的危险性，其危险性与剂需求量比较大、过需求量一段时间一般说来，及前提合用糖皮质激素、中所间前提复发，以及病症患也就是说构造等有关。复发后危险性小规模性在灰降较很高，但危险性小规模性仍继续古几年。时至今日为止，甲管状腺素与血管均壁乳癌密切的关系的因果的关系已有适当的事实。

甲管状腺素中所雌三醇(E3)不助长睾丸血管均壁突髓，而E2、E1、甲酸尿酸或结合甲管状腺素则极易助长血管均壁突髓，有上升睾丸血管均壁乳免疫的危险性。

【流；大病症学改回变】

一、大抵流；大病症学 可分为弥漫标准型、之均标准型和浸润标准型3种。

(一)弥漫标准型：水肿可增生同型式部或同型式境血管均壁。其最年间与突髓的睾丸血管均壁不够极易七区别。然而仔凸检测乳癌肿肺脏，仍有一些构造，与正时常的睾丸血管均壁密切的关系有界定可辨惟独，即乳癌肿的表皮增生、薄并有比较大突起的浸润都为突起，而良小规模性的睾丸血管均壁突髓则较微，较厚光滑。恶小规模性的浸润都为突起表面积非常大，硬、稀，较厚有表细病症变，水肿中叶有病症变及出血，增生整个睾丸血管均壁;不及数病症一般来说甚至可暴发并侵入睾丸肩管血管均壁或扩展到的山。而良肉管状突髓的睾丸血管均壁则至少之均于结膜管内口以上，因为结膜对导致这种睾丸血管均壁突髓的异时常内分泌特性从不愈演愈烈反可不(拍下1)。

乳癌肿除在睾丸血管均壁暴发均，其发展到一定前期可向肌层侵犯，甚至诱发到睾丸浆膜并可转到到黏膜肺细胞、睾丸山边、口腔与膀胱等。中叶较厚出血、病症变，时常继发传染。

(二)之均标准型：较不及不见。乳癌肿的覆盖范围之均，至少增生一均睾丸血管均壁，均观则与弥漫标准型相同。较厚的乳免疫覆盖范围太大，而往基底侵犯肌层，引致睾丸体增很高或出血传染形如成宫是均壁病症变，甚至穿通。中叶同都为有均围堆积或转到。

之均标准型可乏善可陈为浸润管状或莱花管状、突起管状。前者多不见最年间病症一般来说，后者多不见于中叶病症一般来说，时常伴肌层诱发。之均标准型多位于宫是顶部或宫是角部。浸润管状乳癌颇似都可的良小规模性睾丸血管均壁浸润，但又和柔微而加有平滑表皮的一般良小规模性血管均壁浸润不尽相同;乳癌肿的浸润管状赘生若无表面积可非常大，质稀，较厚时常有出血等。有时浸润管状乳癌非常大，但已同型式部为恶小规模性民间组织，且已务基底其发展或侵犯肌层。有时浸润标准型乳癌肿数目不多，也许在用上临床数据分析小规模性擦宫是时同型式部擦除，以引致缝合睾丸突头中所找不到乳癌瘤的脚印。当然也可不忽略确有诊擦时突头调错的也许小规模性，有怀疑时可不进；大校对复查，以防漏掉毫无疑问的病症患者。

浸润标准型睾丸血管均壁乳癌好发于睾丸角，且时常不见于绝经后。

二、同型式像镜检 概述4种类标准型：

(1)小叶乳癌(adenocarcinoma)：有约%80%～90%。镜下不见血管均壁睾丸剧增，比较大不一，排列麻痹，方形如厚实查普曼情况。黏膜有时方形如管状，向宫是腔调内厚实形如成继发睾丸，方形如小叶套小叶情况。乳肺凸胞非常大、突起，核大方形如多形如小规模性改回变、深染，凸肠道不及，决裂相多，泌尿系统不及伴哑小规模性凸胞诱发。转变差的小叶乳癌则不见睾丸不及，结构设计变为，成为实小规模性乳癌块。

同型式球性妇产科协会(FIGO，1970)提出批评血管均壁乳癌民间形态学3级分类例：Ⅰ级(很高度转变乳癌)：时常之均于睾丸血管均壁，偶不见单层或复无定形黏膜，排列不整齐，泌尿系统不及;Ⅱ级(中所度转变乳癌)：转变略微差，睾丸轮廓明知简洁，均为实小规模性乳癌块，凸胞失去极小规模性，时常不见核决裂相;Ⅲ级(较很高度转变或未能转变乳癌)：转变不够差，睾丸结构设计变为，实小规模性乳癌块为主。

(2)小叶射影乳癌(adenoacanthoma)：又称小叶棘皮乳癌。镜下也就是说构造是小叶乳癌中所含奥泽尔涅成熟转变好的良小规模性棘刺管状黏膜，可不见凸胞间桥及射影形如象或形如成射影如意。

(3)棘刺小叶乳癌(adeno-squamous carcinoma)：或称混合乳癌(mixed carcinoma)，乳癌民间组织中所有小叶乳癌和棘刺乳癌两种成分。

(4)透明凸胞乳癌(clear cell carcinoma)：方形如管管状结构设计，镜下不见多需求量比较大不等的查普曼排列的小管，垫透明的鞋钉管状凸胞，乏善可陈为肠道稀不及，核大并突入腔调内，泌尿系统中所有胶原树脂。

【临床数据分析乏善可陈】

一、患者 极最年间病症患者可无厚实患者，至少在表列或其他可能用上儿科检测时无意间发掘出。一旦消失患者，则多乏善可陈为：

(一)睾丸肿胀：绝经期前后的突起肿胀是睾丸血管均壁乳癌的主要患者，时都为不及需求量至中所等需求量肿胀，较不及为大需求量肿胀。不至少较年长或近绝经期病症患者极易误惟独为翌年经不调，不即时住院，即使医生亦常常失当。个别也有孕妇延期者，但乏善可陈不有规律。在绝经后病症患者多乏善可陈为小规模或间断小规模性肿胀。睾丸血管均壁乳癌病症患者一般无接触小规模性肿胀。中叶肿胀中所可杂有番茄肉都为民间组织。

(二)排尿液：因小叶乳癌潮湿于宫是腔调内，传染希望较结膜乳癌不及，故在中后期也许至少有不及需求量血小规模性白斑，但后斯愈演愈烈传染、出血，则有大需求量异味的脓血都为尿凝胶排出。有时排尿液可则有乳癌民间组织的小残骸。倘若结膜腔调积脓，导致很高烧、颊泻、白凸胞剧增。一般情况下也不断恶化。

(三)瘙痒：由于乳癌肿及其肿胀与排尿液的瘀积，刺激睾丸突起收缩而导致阵发小规模性瘙痒，有约%10～46%。这种患者多半愈演愈烈在中叶。如乳癌民间组织包覆浆膜或堆积宫是山边结缔民间组织、膀胱、直或暴政其他民间组织也可导致瘙痒，常常方形如顽固小规模性和进；大小规模性过重;且多从腰腰椎部、下颊向大腿及膝放射。

(四)其他：中叶病症患者自己可认清背部增很高的睾丸或/及附近民间组织脑部可致该侧下肢肿恐，或暴政输尿管导致该侧肾盂输尿管水淹或致脾脏流失;或消失贫血、肥大、痉挛、恶尿液质等同型式身衰竭乏善可陈。

睾丸血管均壁乳癌愈演愈烈年龄不够晚，原属孕妇似不也许，但文献资料曾有个别原属孕妇或十二指肠孕妇的病症一般来说另据。

二、先兆

(一)同型式身乏善可陈：非常一均病症患者有哮喘、较癫痫或较癫痫。贫血而愈演愈烈于出敌国一段时间较宽的病症患者。病症临中叶因乳癌肿耗尽、瘙痒、食欲减退、痉挛等，消失恶病症质。

(二)儿科检测所不见：最年间睾丸肩乳头官多无厚实变化，睾丸正时常者%40%有数，原属肌瘤或水肿至中叶，则睾丸增很高。绝经后妇人睾丸不显流失反而饱满、变微，尤可不提很高警惕。黏膜肺细胞可正时常或增很高或诱发女小规模性化的也许。子村诊时如因病症患者较癫痫、瘙痒或者明知缺合用上而触诊不清，不应坚持非要查明，因临床数据分析的依据却是在于睾丸的比较大。病症患者的睾丸肩多无水肿可不见。只是在中叶侵犯睾丸肩时，可不见乳癌民间组织自结膜口厚实。宫是山边有诱发系结膜所致后所致。

(三)转到病症又叫：中叶病症患者可于颊股沟出口处认清肿大变微或融同型式成块的肺部，或有肺、肺等出口处转到先兆。

【专门设计检测】

睾丸血管均壁乳癌的凸胞学检测诊率比结膜 乳癌较很高，其可能：①柱管状黏膜凸胞不经时常破损;②破损凸胞通过肩管到有约时常常已结晶，变小规模性，不够极易很高级顾问惟独;③有时肩管较宽击发，，破损凸胞难于有约到。为了提很高HIV临床数据分析率，不不及语言学家对规避突头的肺脏、方式进；大了改回进型，特上临床数据分析技忍术高度的提很高，睾丸呐膜乳癌的HIV临床数据分析率也提很高 。

对睾丸血管均壁乳癌的凸胞学检测，取自宫是腔调突头可提很高HIV率，通时常可很高玻璃窗96%有数，不算结膜乳癌的结膜擦片HIV率较很高。

一、B超检测 睾丸医学影像检测对睾丸血管均壁乳癌在宫是腔调比较大、右边、肌层诱发某种程度、前提穿破睾丸浆膜或前提增生结膜 管等有一定意味，其临床数据分析符合率有约79.3～81.82%.有另据，对45岁以上病症患检测，并与宫是腔调镜检及恶小规模性肿瘤相异，医学影像的精确度有约为87%。另均，谢阳桂等；大B超检测参照UICC仍须方式，根据肺脏、肌浸、宫是山边及附近脑部所致情况下，与手忍术窥探和流；大病症学相异，其仍须符合率有约92.9%。B超为检测对病症患者无创用上小规模性及放射小规模性危及，故它是睾丸血管均壁乳癌的正因如此检测之一。不够是在了解肌层诱发及临床数据分析仍须不足之处，有一定参考商业价值。

二、临床数据分析小规模性擦宫是 擦宫是检测为出院最主要的方式。不至少要一致前提为乳癌，还可不一致乳癌的潮湿肺脏。如果为结膜小叶乳癌误诊为睾丸血管均壁乳癌，而按一般睾丸缝合检视，显然妥当;若为睾丸血管均壁乳癌而误用上睾丸肩小叶乳癌检视，也非所固。但镜检却是会七区别睾丸肩小叶乳癌或睾丸血管均壁乳癌。因此需要用上并；大诊擦。还用小擦匙擦取结膜管内民间组织，于是又重回安静 腔调擦取睾丸两端角及宫是体前后均壁民间组织，分别瓶装标明，送用上流；大病症学检测。如内口误杀有阻力时可略微作扩充结膜至5号。并；大擦宫是时常在擦肩管时略微过深，将宫是腔调具体内容若无误惟独为是结膜管乳癌者;或睾丸血管均壁乳癌垂入肩管，误惟独为是肩管乳癌或睾丸体乳癌增生肩管;或旧称结膜管乳癌，乳癌民间组织过多，当小擦匙重回宫是腔调时，带到一点结膜乳癌民间组织而误惟独结膜乳免疫已有约宫是腔调。各种情况下均说明水肿已不够晚，均可不按结膜乳癌手忍术覆盖范围检当成妥。

擦宫是时，力需求量可不得当，如擦一下(次)两下(次)就一致看到乳癌民间组织，则不应于是又进；大搔擦，可能会将睾丸擦穿或人为因素的致使乳癌或哑症扩用，如擦宫是缺少厚实的乳癌民间组织则需进；大宫是腔调促使搔擦，并忽略宫是底和睾丸两则角。将擦出的民间组织同型式部送用上流；大病症学验证，这都为可出院或回避最年间睾丸血管均壁乳癌。若乳头有哑症则可不在哑症控制后进；大，也可改回回特制凸的金属管(血管均壁吸擦器)吸擦，以减小宫是均壁抚摸，但不固用时至今日为止用上人工流产的瓶口，负压亦必定过大。一般并成注射用针管抽吸需，以可能会吸的总长度过大，过多重击睾丸腔调民间组织。如吸擦可得民间组织较不及，则仍只用擦宫是忍术。如一次不会出院，而临床数据分析怀疑者，可不不定期复查。

睾丸血管均壁恶小规模性肿瘤的精确度为87～100%，优点在于是民间形态学临床数据分析，是出院。但以致于是顽固都以或都以太较很高。除此以均在绝经后病症患者常常都以太较很高。故，时至今日为止日趋个人主义于宫是腔调镜判读下却是需要取恶小规模性肿瘤。

格均提出批评的是按新的FIGO临床数据分析仍须，并；大临床数据分析小规模性擦宫是已不原则上。且有文献资料另据，并；大擦宫是困肩管与宫是腔调民间组织误用，致使错误辨别;或最年间肩管所致漏擦等;于是又者睾丸下段已所致者其黏膜肺细胞转到等与睾丸肩所致者类似于。从而对它的商业价值提出批评疑意。但在时至今日为止而今的实际情况下，并；大临床数据分析小规模性擦宫是仍是最主要 的主要出院方式。它的出院率很高有约94～97.5%，操用上方便、安同型式。当然，由于非仰视下操用上，偶尔也有写明病症的也许。所以擦宫是阴小规模性时不会完同型式回避乳癌的不存在。

三、宫是腔调镜检测 由于树脂光线的可不用及膨宫是剂的改回时，这种不够早停摆的技忍术过往于是又次其发展。CO2氢气膨宫是，视角简洁，要则有流需求量计扬声器下，只用很安同型式。宫是腔调镜不至少可判读宫是腔调，而且又能判读肩管，不够是是同型式像宫是腔调，而且又能判读肩管，不够是是同型式像宫是腔调镜的可不用，判读能不够特凸致。而过往投入生产的接触小规模性宫是腔调镜，不需膨宫是使检测不够特方便和安同型式。宫是腔调镜下既可判读乳癌肿肺脏、比较大、界定是之均小规模性或致密小规模性，是均生标准型或于其标准型，及结膜管否所致等;对怀疑水肿；大恶小规模性肿瘤，适度发掘出较不及的或最年间水肿。宫是腔调镜检测临床数据分析血管均壁乳癌的精确小规模性为94%，睾丸血管均壁黏膜瘤为92%。如果转用却是需要恶小规模性肿瘤则精确度呆有约100%。镜检时忽略防范肿胀，传染、穿孔等中所风。

宫是腔调镜下睾丸血管均壁乳癌的结构上不见第十二章第六节。

四、粘液后黏膜肺细胞MRI 可一致睾丸肩及心肌梗死山边肺部否转到，助于暂时治疗例拟议。Ⅰ、Ⅱ期，睾丸肩肺部HIV率分别为10.6%和36.5%。

五、计算机科学体层成像(CT)与造影成象(MRI)CT对血管均壁乳癌临床数据分析有一定商业价值，CT成像图像简洁，民间组织凸微结构设计可精确描出，对比较大、覆盖范围，CT可精确测得，睾丸均壁之均者83%能相符水肿前期。CT还可相符睾丸向均围结缔民间组织、睾丸肩与颊心肌梗死山边肺部及盆均壁、粘液转到突起等。不够是对较癫痫妇人的检测远胜医学影像检测。NRI是三维成像，远胜CT*二维成像)，对Ⅰa期血管均壁乳癌可描出。且可描出病症又叫从血管均壁向肌层诱发的层次，即乏善可陈为方形如突起的很高路径的睾丸血管均壁增生七区，向睾丸肌层密切的关系的连接七区的较很高路径的变为。MRI临床数据分析总的精确度为88%，它能精确辨别肌层受侵某种程度(PET后者严禁)，从而较精确估计仍须。对睾丸肩较不及转到又叫及肺部转到，MRI临床数据分析唯不很好。

CT与MRI在血管均壁乳癌临床数据分析不足之处独有一定也就是说构造，但临床数据分析精确度不算B超很高，而且费用原则上较很高昂，上升病症患者重担，举一般来说来说，通过凸胞学、B超检测，而后；大临床数据分析小规模性擦宫是流；大病症学检测，绝大多数病症患者可双得到一致临床数据分析。

【辨惟独临床数据分析】

睾丸血管均壁乳癌按上述方式中临床数据分析，一般却是困难，但有时也可与其他结核病症误用，以至延误临床数据分析。可不与一般而言情况下辨惟独：

一、绝经后肿胀 首先可不警惕前提为恶小规模性，尽管随二十世纪的进展，绝经后肿胀中所恶小规模性的比一般来说已最大限度攀升。如Knitis等另据，40二十世纪绝经后不止中所恶小规模性结核病症%60～80%，70二十世纪隆至25～40%，80二十世纪又降至6～7%。欧美苏可不宽等另据，60二十世纪恶小规模性结核病症%76.2%，血管均壁乳癌%恶小规模性病症12.9% .80二十世纪上世纪，黄荷凤等另据，恶小规模性病症症%22.7%，而血管均壁乳癌%恶小规模性病症一般来说的45.5%，结膜乳癌%43.6%。郑英等另据，恶小规模性结核病症%24.9% (良小规模性%73.3%)，居绝经后肿胀的第2位。从绝经年限看，绝经5年%14%，绝经5～15年者%68.3%。可不见，在恶小规模性中所随二十世纪的进展，睾丸血管均壁乳癌有上升的渐进。黄荷凤的另据甚至有有约了结膜乳癌。绝经后肿胀情况下与乳免疫某种程度一般而言成正比。肿胀需求量也许较不及，肿胀至多也不多而乳癌水肿也许已经相比较厚实。所以可不仔凸好好儿科检测，查清、结膜、睾丸体、附带确有异时常情况下不存在。由于也许有两种以上水肿同时不存在，如不存在老年小规模性哑同时有睾丸血管均壁乳癌，所以决不会因已发掘出一种水肿而被忽视促使检测。除凸胞学检测均，并；大诊擦是最主要的诊查方式中，因为临床数据分析小规模性擦宫是忍术的睾丸血管均壁乳癌出院率很高有约95%。欧美程维雅另据，10年448一般来说绝经后睾丸肿胀的诊擦睾丸血管均壁，其中所血管均壁乳癌%11.4%(51一般来说)，罗如东等另据为8.7%。文献资料另据为1.7～46.6%不等，一般原则上在15%一般而言。

二、特性亢进小规模性睾丸肿胀 早产时常愈演愈烈翌年经麻痹，不够是睾丸肿胀较不够为导致者，不论睾丸比较大前提正时常，需首先好好诊擦，一致小规模政治性后于是又进；大治疗例。睾丸血管均壁乳癌可要生在不孕期甚至不孕最年间 妇人。临沂省立医院曾不一睾丸血管均壁乳癌病症患者，年至少26岁，翌年经过多3年，按特性小规模性睾丸肿胀治疗例违宪，最后诊擦证实为睾丸血管均壁乳癌。所以年长妇人睾丸突起不止治疗例2～3个翌年违宪者，也可不进；大诊擦点出情况下。

三、睾丸血管均壁不近似于突髓 多不见于不孕年龄妇人。睾丸血管均壁不近似于突髓重度在民间组织结构上上，有时难以与转变较佳的小叶乳癌辨惟独。通时常睾丸血管均壁不近似于突髓，流；大病症学上可乏善可陈为又叫小规模性，有变形的正时常黏膜，凸胞转变较佳，或可不见棘刺管状黏膜化生，肥浆染荷花色，无出血诱发等乏善可陈。而睾丸血管均壁小叶乳癌的乳肺凸胞核大，染色质剧增，深染，凸胞转变不好，核决裂多，肠道不及，时常时常愈演愈烈出血及诱发情况。而与转变较佳的最年间血管均壁小叶乳癌辨惟独：①不近似于突髓者时常时常有完整的较厚黏膜，而小叶乳癌则没有，故如看到较完整的或变形的较厚黏膜可回避血管均壁小叶乳癌。此均，血管均壁小叶乳癌时常有出血肿胀情况;②抗生素治疗例反可不不尽相同，不近似于突髓者，施用剂需求量偏小即无济于事不够快，小规模小规模性长，一旦复发也许之后开刀;③年龄：年长者多考虑到不近似于突髓，挑战者者多考虑到血管均壁小叶乳癌之也许。

四、睾丸表皮下突瘤或血管均壁浸润 多乏善可陈翌年经过多或经期延长，或肿胀同时可诱发排尿液或血小规模性分泌若无，临床数据分析乏善可陈与血管均壁乳癌十分类似于。但通过探宫是腔调，并；大擦宫是，睾丸碘油MRI，或宫是腔调镜检测可好好出辨惟独临床数据分析。

五、睾丸肩管乳癌 与血管均壁乳癌一都为，同都为乏善可陈突起不止及排尿液剧增。如流；大病症学检测为棘刺乳癌则考虑到取自结膜。如为小叶乳癌则鉴定其来源会有困难，如能找寻粘尿液睾丸，则原发于肩管的也许小规模性非常大。日本Okudaira等说明，在诱发小规模性结膜小叶乳癌民间组织中所，乳癌胚抗原(CEA)的HIV表有约率很很高，因此，用上CEA免疫民间组织染色，适度结膜小叶乳癌与宫是血管均壁的辨惟独。

六、原发小规模性十二指肠乳癌 排尿液、不止和下颊泻，涂片也许找寻乳肺凸胞而和血管均壁乳癌类似于。而十二指肠乳癌宫是血管均壁恶小规模性肿瘤阴小规模性，宫是山边可扪及肿若无，有别于血管均壁乳癌。如包块小而触诊不表者，可通过脊柱镜检测得院。

七、老年小规模性睾丸血管均壁哑原属宫是腔调积脓 时常乏善可陈为排出脓尿液、血小规模性或脓血小规模性排尿液，睾丸多增很高变微。通过B起检测而后扩充宫是乳癌民间组织，只不见哑小规模性诱发民间组织。睾丸积脓时常与睾丸肩管乳癌或睾丸血管均壁乳癌一脉相承，辨惟独时需忽略。

【预防】

一、因病症因推断，时至今日为止唯不会预防其愈演愈烈，对怀疑病症患者可不好好促使凸致的检测。特强医疗保健关的，对绝经后肿胀，早产翌年经麻痹可不忽略回避乳癌病症的也许，对年长妇人翌年经过多而治疗例2～3个翌年违宪者，可不好好凸胞学检测及睾丸血管均壁和肩管血管均壁检测，广泛开展防乳癌表列工用上。尤对有很高危考量者，表列不够有意味。已证实为血管均壁小叶瘤都为突髓或不近似于突髓等乳癌前水肿者，根据病症患者情况下固；大同型式睾丸缝合忍术。

二、严格驾驭甲管状腺素的适可不症，并合理只用。对早产及绝经后妇人不够可必定不。可不鼎一段时间不固过长，需求量不固大;并可不严密判读反可不。

三、手忍术治疗例中所可不忽略防范乳肺凸胞扩散或却是需要耕种，以致未能能治愈，助长开刀。可不规避的安同型式措施，详不见前流；大病症学、转到间接地却是需要暴发项。

四、治疗例后可不不定期随诊。

【病症症】

睾丸血管均壁乳癌的病症症较佳。其病症症与临床数据分析期别、流；大病症学类标准型、民间组织并；大经和肌层诱发某种程度、治疗例的适当与否，及期肺部否转到、脊柱确有乳肺凸胞、乳癌肿ER、PR高度很高较很高，甚至病症患者年龄等考量有关。而且，有关考量是相互关联的。

【转到与扩散】

血管均壁乳癌潮湿较快速，之均在血管均壁的一段时间较宽，但也有极不及数其发展较快。转到间接地主要为却是需要暴发、黏膜肺细胞转到，中叶有血；大转到。

1.却是需要暴发 年间起时乳癌又叫沿睾丸血管均壁暴愈演愈烈长，向上经宫是角至十二指肠，向后至结膜管，并继续暴发至。也可经肌层诱发至睾丸浆膜面而延至十二指肠、黏膜肺细胞。并可广泛耕种在睾丸肩粘液、口腔睾丸陷凹及大网膜。

2.黏膜肺细胞转到 为血管均壁乳癌的主要转到间接地。当乳癌肿诱发至深肌层，或扩散到结膜管，或乳癌民间组织转变连带时，极易愈演愈烈黏膜肺细胞转到。其转到间接地与乳癌又叫潮湿肺脏有关。宫是顶部的乳癌又叫沿阔腱上部的黏膜肺细胞管网，经突盆细管腱至黏膜肺细胞。向上至颊心肌梗死山边肺部。睾丸角部乳癌又叫沿圆腱至颊股沟肺部。睾丸下段及结膜管的乳癌又叫与结膜乳癌的黏膜肺细胞转到间接地相同，可至宫是山边、坐骨内、坐骨均、坐骨总肺部。睾丸后均壁乳癌又叫可沿宫是腰椎腱扩散到口腔肺部。血管均壁乳癌也可向睾丸侧面扩散到膀胱，通过逆；大引流到前均壁。

3.血；大转到 较不及不见。中叶经血；大转到至肺、肺、突等出口处。