NEJM：宫内节育器vs.锰宫内节育器

导语：是的，我们是有一个兄弟姐妹。

全世界都是用各种即时母乳喂养新方法来降低无保护的后的怀孕几率。 在美国，食品药品监督管理局（FDA）仅批准了两种即时母乳喂养新方法：制剂和制剂苯甲酸艾达司他。 尽管鎏金堂上节育容器（IUD）未荣膺FDA批准用于即时母乳喂养，但大量的观察证据反对该堂上节育容器非常理论上，仅在将近0.1％的病举例里未能成功预防怀孕，比子堂上膜异位症的感染率还要低一个数量级。 然而，可选择经常性母乳喂养的堂上节育容器的人已显示出对堂上节育容器的钟爱，这显然是因为相对于鎏金堂上节育容器，堂上节育容器减少了翌年经溃疡和晕眩。

一项近期的在此之前瞻性队列研究成果为争取即时母乳喂养的人提供了52mg堂上节育容器与制剂或鎏金制堂上节育容器，显示了其他用户对堂上节育容器的钟爱。尽管在可选择堂上节育容器和制剂的人群里发生即时母乳喂养失败的几率更高，该一组里40％的行动者通报了多次无保护，而61％的人的身躯能量密度指数达到25或更高，但可选择疗法的121人里没有因即时母乳喂养失败而怀孕。这与惰性堂上节育容器的理论上性的证据一起表明， 堂上节育容器对即时母乳喂养显然理论上。 此外，实验室样本反对直接干扰生殖运输，生殖荣膺能，顶体反应和输卵管运输的潜力。研究成果人员新设计了堂上母乳喂养容器随机对照测试，几率评估为即时母乳喂养（RAPID EC）测试，以几率评估52mg堂上母乳喂养容器与鎏金堂上母乳喂养容器顺利进行即时母乳喂养的1个翌年怀孕几率。 他们可选择了一种非劣效性测试新设计，因为受制于早期测试里行动者对堂上节育容器的钟爱，已确定其对即时母乳喂养的鎏金制堂上节育容器的非劣效性显然会增加患者的即时母乳喂养可选择。

这项随机性非劣效性测试是在犹他州的六家公立医院顺利进行的，行动者没有发现自己小一组的勤务，在就诊在此之前5翌年内至少顺利进行了一次无保护后争取即时母乳喂养，并表示同意放于堂上节育容器。 我们以1：1的比举例随机调配行动者，分别接受52mg堂上节育容器或T380A鎏金IUD。主要结果是堂上节育容器插入后1个翌年唾液怀孕测试无症状。 当无法顺利进行1个翌年的唾液怀孕测试时，我们使用调查和健康记录样本来已确定怀孕情况下。 预先规定的非劣质性为2.5个得票数。

在随机调配接受堂上节育容器的355名行动者和被调配接受鎏金堂上节育容器的356名行动者里，分别有317名和321名接受了制裁并提供了1个翌年的结果样本。 其里，一组290举例，鎏金制堂上节育容器一组300举例顺利进行了1个翌年的唾液怀孕测试。 在改良的意向性治疗和按方案分析里，一组的怀孕率为317分之一（0.3％; 95％置信区间[CI]，0.01至1.7），鎏金堂上节育容器一组的怀孕率则为0（0％; 95％[CI]，0至1.1）; 两项分析的一组间绝对差异为0.3个得票数（95％[CI]，-0.9至1.8），堂上节育容器对鎏金堂上节育容器的非劣效性相一致。 而第一个翌年不良事件的感染率，IUD一组的行动者为5.2％，鎏金IUD一组的行动者为4.9％。

实验结果表明，堂上节育容器在即时母乳喂养的理论上性方面不逊于鎏金堂上节育容器。

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