遗传性皮肤上纤维瘤病牙周-正畸联合治疗1例

基因同型性龟头纤维瘤患（hereditary gingival fibromatosis，HGF）又名家族性或结核患龟头纤维瘤患，是一种比较罕见的疾患，乏善可陈为龟头许多组织的相当多纤维增殖，其可原则上注意到或作为综合征的一部分注意到。HGF可在儿童时患患，发生于乳牙萌出后；居多于恒牙萌出后患患，乏善可陈为龟头相当多较快增殖，可细菌感染全口的塞擦音缘、塞擦音乳头及附着塞擦音，甚至降至鞘塞擦音协同西北侧。增殖的龟头可延展部分或整个牙冠，其颜色正常以、许多组织坚韧、点彩引人注意、表侧光滑、易肿大，挤压颈部可引发颈部重新排列。在严重的才时会，龟头许多组织确实时会延展整个牙冠，严重影响病患者精致及摄食功能。HGF的高血压尚不明确，但其有近似于的患理特征，乏善可陈为龟头角质层棘层很薄，角质层钉突引人注意快速增长，结缔许多组织量变大，细胞外基质蛋白过多经年累同年，其中都Ⅰ同型水溶性最多，上皮细胞不引人注意。HGF可引发病患者牙列再加、恒牙迟萌、音和摄食障碍等，时会对病患者的精致和人际关系致使不利严重影响，近十年的龟头纤维瘤患还时会引发牙周疾患。目前该患即已曾断定有无损的患患方法，临床患患主要以龟头成形术为主，有复发的确实性。本文报导的1则有HGF病患者，经牙周-正畸协同患患后，其牙周许多组织及牙列赢得了极好结构上及功能。1.患则有资料1.1患史与安全检尤病患者男，17岁，于2010-10-08以“全口龟头红肿严重影响进食，颈部重新排列，口唇闭合困难及严重影响精致”为主诉来我国医科大学附设口腔医院牙周患科就诊。病患者忆述全口龟头红肿十年余，且随年龄的快速增长逐渐很重；现患有白癜风，否认其他全身有系统疾患，无口服近十年服用史及过敏史；外祖父龟头增殖引人注意。全身安全检尤：全身胚胎发育正常以，智力正常以，情、呼吸系统、腹未曾见引人注意间歇性，四肢举办活动正常以，未曾见所指（四肢）可执行畸形及所指（四肢）的大胚胎发育不全等。口内安全检尤：全口卫生现况一般，软垢所指数Ⅰ度，塞擦音上牙石Ⅰ度，可探及少量塞擦音下牙石，增殖的龟头颜色正常以、表侧光滑、柔软较韧。全口齿骨骨龟头相当多增殖，延烧塞擦音乳头、游离塞擦音、附着塞擦音达鞘塞擦音协同西北侧，双侧齿骨骨后牙区外龟头增殖降至咬合侧。齿骨前牙散在间隙，牙列再加。见图1。

辅助安全检尤：全口曲侧隆起片示牙槽骨吸收在铁环1/3以内，8778近中都阻生，4扭转。Florida电子探针安全检尤：可见多西北侧深牙周袋及龟头增殖，牙周探诊肿大（bleeding on probing，BOP）阳性；62112366356探诊剖侧（probingdepth，PD）4~7mm，附着减损（attachment loss，AL）0~1mm。见图2。

1.2临床慢性牙周炎常以在HGF；错牙合畸形。1.3预后正确根据Ferreira Gon?alves等拟定的预后正确标准，病患者亦非较宽患变及颈部松动，预后极好。1.4患患拟议与病患者充分沟通后，拟定患患拟议。病患者需进行时牙周基石患患、牙周开刀患患、牙周保证患患和正畸患患。1.5患患过程1.5.1牙周基石患患口腔卫生传扬，所指导工作病患者正确采用耳机、；也等。分两次实行全口塞擦音上洁治、塞擦音下刮治、根侧平整。牙周基石患患后2周，病患者菌斑推断30%，同时加强口腔卫生传扬。1.5.2牙周开刀患患牙周基石患患后1个同年，增殖的龟头许多组织未曾见引人注意消退，齿骨后牙及颌骨行龟头成形术，转化成增殖的龟头许多组织及大量的肉芽许多组织。上、颌骨龟头成形术前软许多组织情形及术后8周恢复情形见图3。

龟头成形术后3个同年4321123龟头增殖，延烧塞擦音缘、塞擦音乳头、附着塞擦音，上唇系带附丽低。局麻下对4321123行二次龟头成形术，上唇系带修补术，术后恢复较好。1.5.3牙周保证患患牙周保证患患主干整个患患过程。基石患患后1个同年牙周患患如此一来审核，Florida电子探针安全检尤断定全口龟头增殖现况改善，BOP阳性率变大和PD增加，但上、颌骨龟头增殖素质仍较重，考虑行龟头成形术患患。基石患患后3个同年复诊，口腔卫生现况一般，软垢Ⅰ度，塞擦音上牙石Ⅰ度，BOP阳性，龟头色粉红、质韧，塞擦音乳头儒增殖，全口行核磁共振塞擦音上洁治。1.5.4正畸患患待全口龟头上皮细胞基本控制、PD

1.6患患结果嘱病患者于正畸患患结束后每3~6个同年于牙周患科复诊，但病患者未曾遵医嘱，于正畸患患结束后2年复诊，尤口腔卫生现况一般，龟头许多组织现况得到极大改善，龟头儒有增殖，牙列较整齐，咬合基本稳定，结构上精致，病患者赢得了极大的热情。见图5。

行全口核磁共振塞擦音上洁治，继续加强口腔卫生传扬。2.讨论龟头纤维瘤患的高血压不明，有的病患者有位与，但也有的病患者并无位与，怀疑为常以突变显性基因同型，；还有常以突变隐性基因同型。HGF的临床为龟头增殖的范围降至或超过5颗颈部，将近延展临床牙冠的1/3；有位与；未曾服用可作用于龟头增殖的各类口服；未曾有引人注意的其他患变疾患；许多组织患理学安全检尤具备HGF的特征。本患则有病患者归入重度龟头增殖，其临床时需与其他疾患鉴别：（1）口服性龟头增殖。该患有身体健康史而无位与，一般细菌感染塞擦音乳头、游离塞擦音，不延烧附着塞擦音。其龟头增殖素质较驭，一般延展牙冠1/3，多常以在有慢性上皮细胞。（2）以增殖为主要乏善可陈的慢性塞擦音炎。该患一般不延烧附着塞擦音，主要侵犯塞擦音乳头和塞擦音缘，增殖素质较驭，一般延展牙冠1/3，多常以在有慢性上皮细胞，渐进焦虑因素引人注意，无近十年身体健康史及位与。关于HGF的患患时机，有史家提倡后期开刀，可不必要牙列再加、乳牙滞留、严重影响精致和摄食等问题，并对哮喘人际关系胚胎发育有积极作用，但复发率较高。若恒牙萌出后开刀，复发率可变大，一部分病患者在青春期后龟头可停止增殖。相比之下来说，HGF应尽早患患，不必要颈部的重新排列。术前和术后保证期需严格控制菌斑，增加细菌总量，增加复发。本患则有值得思考之西北侧在于，病患者在正畸患患中都及正畸患患结束后未曾按规定复诊，尤其在正畸患患结束后2年首次牙周复诊时，口腔卫生现况一般，龟头儒增殖，未曾执意头上保持器，引发连忙牙注意到间隙，右上后牙儒拥挤，可见依从性对于HGF病患者十分举足驭重，需在每次复诊时加强口腔卫生传扬。开刀过程中都前提需要对很薄的骨质进行时修补，目前说法即已曾并存，本患则有病患者患患后可见牙槽骨骨质疏松，以下前牙区外和后牙区外为主，修补牙槽骨确实时会使患患效果更加引人注意，但对牙周炎的极好预后确实也是一个举足驭重的侧对。值得注意出西北侧：

苗磊,李玉超,潘亚萍.基因同型性龟头纤维瘤患牙周-正畸协同患患1则有报告[J].我国实用口腔科杂志,2019(08):509-512..