JCO：子宫颈上皮内瘤变Ⅲ级者，其它躯干的HPV相关风险长期持续增加

直肠粘液内瘤反为（cervical intraepithelial neoplasia CIN）：将直肠粘液非典型水肿至原位肿瘤这一系列肿瘤前出血的连续过程称为直肠粘液内瘤反为。根据细胞内改反为某种程度和异型细胞内范围可将CIN分为三级：Ⅰ级为轻度不典型水肿，不典型细胞内局限于粘液下1/3；Ⅱ级为之前度不典型水肿，不典型细胞内主要位处粘液下1/3～2/3层，细胞内亲水性尚存；Ⅲ级为重度不典型水肿和（或）原位肿瘤，出血细胞内仅仅或全部夺取粘液全层，诱发钸常为增高，亲水性消失。大体上CIN有15%可发展为宫颈肿瘤，其之前CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ级发展到肿瘤的危险性分列15%、30%和45%。最近的一期JCO上刊文了一篇数据分析，该数据分析探讨了被确诊为宫颈粘液内瘤反为Ⅲ级（CIN3）的未婚患人类状瘤病毒（HPV）常为关肿瘤反为和肿瘤前出血的可能会。这种可能会的概念化对企图疾病十分困难和公共卫生其它HPV常为关的肿瘤反为和肿瘤前出血的起因发展至关重要，通过在确诊为CIN3时，考虑接种HPV公共卫生狂犬病和/或持续性关注其他HPV常为关的和肿瘤前出血。数据分析职员对比利时全国组织学和细胞内学组织学提出申请之前心（PALGA）选取了1990-2010年中被临床为CIN3的未婚，并与没CIN3的未婚常为一致设置对照组。随后，提炼1990-2015年中在生殖器官区和故名咽部的有高可能会HPV常为关性和高级别出血的所有病征，对外阴、、和故名咽部的肿瘤反为和肿瘤前出血的发病率的计算公式进行估计值。共有178036名未婚参与该数据分析；89018名既往临床为CIN3，和89018无CIN3既往巨著的匹配对照组。有CIN3既往巨著的青年人的HPV常为关的肿瘤反为和肿瘤前出血可能会降低，肿瘤的发病率计算公式为3.85（95% CI，2.32-6.37）粘液内瘤反为3级的RR为6.68（95% CI，3.64-12.25），外阴肿瘤的RR为4.97（95% CI，3.26-7.57），外阴粘液内瘤反为3级的RR为13.66（93% CI，9.69-19.25），肿瘤的RR为86.08（95% CI，11.98-618.08），粘液内瘤反为3级的RR为25.65（95% CI，10.50-62.69），以及故名咽肿瘤的RR为5.51（95% CI，1.22－24.84）。即使经过将近20年的曾一度随访，这种可能会仍持续性特别是在降低。这项以人群为基础的数据分析证明：被临床出CIN3后，病征与生殖器官范围内、故名咽部HPV常为关的肿瘤反为和肿瘤前出血的可能会会曾一度持续性降低。为公共卫生这种可能会的降低，在这类病征之前进行某些措施如精进筛查或接种狂犬病是必要的。类似出处：Ebisch RMF, Rutten DWE，et al.Long-Lasting Increased Risk of Human Papillomirus-Related Carcinomas and Premalignancies After Cervical Intraepithelial Neoplasia Grade 3: A Population-Based Cohort Study.J Clin Oncol. 2017 May 25:JCO2016714543. doi: 10.1200/JCO.2016.71.4543. [Epub ahead of print]本文系梅斯外科（MedSci）原创编译汇编，转载只需准许！