超声测量子宫疤痕厚度，到底靠谱吗？

来源：放疗

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整理：小超人

一、放疗能辨别之前晚孕瘢痕吗?

由于之前晚怀胎的瘢痕与阴道下段肌层在放疗声像乏善可陈无任何歧异，使得放疗不能准确辨别之前晚怀胎阴道下段瘢痕与肌层的传统意义，也就不能正确测瘢痕的厚。事实上晚怀胎胎儿先露部分不良影响瘢痕的推测，且存在放疗声束前部调谐衰减，真正的瘢痕位置是难以测到的。从以上技术某种程度上看，放疗测之前晚怀胎瘢痕厚是未确实理论依据的。

二、阴道下段测的可行性如何?

由于临床实践之前不能准确地判断瘢痕，那么阴道下段测的可行性如何?有许多之外古籍反思了有剖宫产日本史的阴道下段厚，然而总结多数古籍，得出论据的论据是：

第一、未统计数据证实正常年轻人和剖宫产年轻人的阴道下段厚歧异有统计学意义;

第二、对于阴道下段的测不能标准化，因为阴道下段的测部位不能统一，而测还受大肠不止素质等不良影响，不能标准化测使得测统计数据可重复性差，直接不良影响其运用于价值。

三、下段厚与阴道过热有关吗?

温习现已刊载的对于之前晚怀胎阴道下段厚测与阴道过热的不确定性科学研究古籍，整体的论据是：

1)瘢痕阴道过热的不良影响因素多，需要考虑瘢痕的强度和瘢痕所承受的亲和力。

2)放疗测怀胎阴道下段厚与瘢痕的强度、以及阴道下段实际厚无清楚不确定性。

3)放疗测阴道下段(肌层)厚方法不能统一。

4)在此之前尚未得到清楚的可以得出结论阴道过热的下段厚的临界值。

四、阴道过热高危因素究竟为何?

相当大样本的古籍路透社的瘢痕阴道旋即哺乳的阴道过热的之外因素包括：

两次孕产小时间隔、剖宫产的压平方式、胎儿体重、不对怀孕经历、是不是催产以及催产素剂量等;

非之外因素包括：孕周、孕妇年龄组、种族、是不是子痫并发症或合并症、双胎与否、产程、是不是硬膜外。

总结之前山大学附属第一医院有约8年显然阴道过热病例10例，大部分为有阴道肌瘤剔除术病日本史，仅有一例为有剖宫产病日本史+肌瘤剔除日本史，过热部位为后壁而非瘢痕处。个人普遍认为比起有剖宫产日本史的瘢痕阴道，有相当大肌瘤剔除病日本史的瘢痕阴道过热更应引起临床留意。

论据：晚孕阴道瘢痕厚与阴道过热联系：

1.放疗不能准确辨认之前晚怀胎阴道瘢痕与肌层传统意义。

2.已有确实统计数据证实放疗测之前晚怀胎阴道下段厚的准确性。

3.阴道瘢痕厚与优点、亲和力也就是说(粗糙不一定窜，窜不一定粗糙)

4.这两项的设计相比较细致的之外古籍并未证实瘢痕测可得出结论阴道过热，事实上无论如何不可能避开医学学进行系统性科学研究来得出结论什么样的瘢痕会过热。

5.在此之前临床发生并不多的怀胎阴道过热多为相当大阴道肌瘤剔除术后哺乳，其肌层厚是不是与过热有关，尚不够系统性科学研究。

无论是有剖宫产日本史还是相当大肌瘤剔除日本史的瘢痕阴道旋即哺乳发生阴道过热的高危因素，在此之前已有清楚的有效得出结论方法，有待进一步总结统计数据。但是不建议常规测阴道下段厚，以免给临床带来不必要的困惑。