排痰方法之主动循环应用（ACBT）

主动循的环应用The Active Cycle of Breathing Technique (ACBT)是一种有利于清除肿凝胶与改善氧合的排便应用。其由三个循的环往复的输液先决条件构成，即breathing control（排便操控）；thoracic expansion exercises（胸廓蚕食操练）；huffing（汗凝胶）。循的环使用存量和每个输液先决条件的较宽、使用存量和排序随高血压肿凝胶的前方而缩减。

· 常规的ACBT包括

● 排便操控（直到高血压排便稳定并准备好开始）

● 胸部蚕食练3~5次

● 排便操控（直到高血压恢复较长时间的排便频率）

● 胸部蚕食练3~5次

● 排便操控

● huffs-在适当的可调容积，取决于肿的前方

● 排便操控

视频如下

ACBT.mp4

ACBT的应用

· 1 选择（Posture） ·

可采取一个有顶上的坐位，以求使腰椎，头部和胸膀排便。这种可优化膀胱肌肉初始前方和骨盆稳定的功能，并尽存量地增大了全身肌肉肉骨骼熔体；如果能够配合引流应用特性极佳。

· 2 排便操控（Breathing control） ·

在排便操控先决条件，指导高血压用一个排便的步骤以较长时间的潮气存量同步进行排便，上胸部和胸头部保持排便，下胸部和膀胱肌肉主动伸长。排便操控先决条件的较短应与高血压对排便的需求相适应，并为下一个先决条件做准备，一般为5~10秒。

神经科功能：以比较慢和排便的手段排便则会增大排便的工作存量，从而增大对压缩空气的需求(Van den Elshout et al 1991)。

· 3 Thoracic expansion exercises （胸廓蚕食操练）·

胸部蚕食操练是专注于深排便的可调操练。高血压通过比较慢且深排便（除可避免部份，以求经鼻可调），以求增大借助于排便肌肉伸长。当实现最大存量的可调后，可以屏气3秒钟，重复3-5次。为了促成最大可调存量，治疗师或者高血压可以将手置于剑突下方，降低膀胱肌肉的感觉输入，从而降低大肠输液。

神经科功能：一方面最大可调更容易侧支输液。这可以通过屏气进一步减慢(MenkesSimonTraystman，1997年）。（细支气管和大肠泡之间）的低压阻力通常很高，潮气存量排便时基本上没有流动。随着可调存量的降低，阻力变小，空低压经这些通道，进入被口腔情况严重的大肠泡中。

另一方面，在胸蚕食练高大肠容积时，大肠泡的张力较潮气容积时大，有利于大肠组织的如此一来膨胀。

· 4 Huff ·

Huff (结合排便操控的手掌汗凝胶应用[FET]），是一种用于飘移口腔的手势。跟咳嗽不一样的是需要在软颚关上的情况，以轻度到中度的力存量可调和汗凝胶，以求延长汗凝胶流存量。汗凝胶的较宽和汗凝胶时肌肉肉伸长的力存量应随着肿凝胶前方改变而缩减，从而达到更好飘移口腔的特性(Pryor Simon Prasad 2008)。简单的也可以让高血压用大肠活存量检测管汗凝胶以保持软颚的持续开放。

神经科功能：huff的基本原理是基于等压点（EPP）——支气管内阻力等于支气管一处阻力（胸腔部份）的点。

在较长时间排便时，EPP大概在软骨的环的前方，由软骨的环的保护，更容易防止胸腔崩塌。在手掌汗凝胶时，胸腔部份的阻力相对下都，而从部份周胸腔到消化道胸腔内的阻力逐渐变小，造成胸腔崩塌。在手掌汗凝胶时，EPP则会随着大肠容存量的增大和胸腔内阻力的下降而飘移。如此一来加上所显现出的湍流低压，更容易口腔向消化道方向飘移。EPP的前方取决于大肠容积和胸腔部份阻力。当大肠容积增大和/或胸腔部份阻力降低时，EPP则会靠近大肠泡。当大肠内容积降低和/或胸腔部份阻力降低时，EPP就则会相对于于大胸腔。因此，要从部份周胸腔飘移口腔，最有效率的步骤是在低大肠容积时开始可调，然后发展到中等和最终的大大肠容积。

的有

[1]McKoy NA, Saldanha IJ, Odelola OA, Robinson KA. Active cycle of breathing technique for cystic fibrosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Dec 12;12:CD007862.doi:10.1002/14651858.CD007862.pub3. Update in: Cochrane Database Syst Rev. 2016;7:CD007862. PMID: 23235649.

[2]Belli S, Prince I, Sio G, Paracchini E, Cattaneo D, Bianchi M, Masocco F, Bellanti MT, Balbi B. Airway Clearance Techniques: The Right Choice for the Right Patient. Front Med (Lausanne). 2021 Feb 4;8:544826. doi: 10.3389/fmed.2021.544826. PMID: 33634144; PMCID: PMC7902008.

[3]Lewis LK, Williams MT, Olds TS. The active cycle of breathing technique: a systematic review and meta-ysis. Respir Med. 2012 Feb;106(2):155-72. doi: 10.1016/j.rmed.2011.10.014. Epub 2011 Nov 18. PMID: 22100537.