曼氏手术—子宫脱垂当代保宫术式

乳腺从正常所在位置沿减少，宫腹外达坐骨颌水平以下，甚至乳腺全部脱出口以外，称之为乳腺脱垂。对脱垂最低点超过且有症状病患者，应行手绝技治疗法。手绝技的基本目的是通过丧失解剖加强生理功能丧失。对于明确的绝技式则根据脱垂特性、严重程度、年岁、对及怀孕敦促以及胸部健康状况选择有意识的手绝技方式。

乳腺脱垂的手绝技必需主要有经腹、经和经腹腔镜三类，有时候根据病患者详细情况，还会使用联合绝技式。今天，妇产君和大家分享一款治疗法年轻女性乳腺脱垂更为经典的阴式手绝技——曼氏手绝技。

曼氏手绝技最初在 1888 年英国曼彻斯特由 Archibald Donald 医生驳斥并制定。其主要原理是开刀宫腹，并将乳腺骶骨膝盖亲和力高约柄车轮在乳腺峡部前填塞。其优点在于在延续乳腺的同时为了让乳腺骶骨膝盖的亲和力向后剪切充分发挥车轮乳腺的作用。

曼氏手绝技创始人——Archibald Donald 医师

适应证

希望延续乳腺的单纯性乳腺脱垂病患者；若伴腹腔膨出，必需是中会度或未脱出故称。

并发症

怀孕能力减少；继发性宫腹窄；前填塞延高约 ；继发直肠膨出。

关键步骤

1. 按「T」笔画切开前填塞，并用 Allis 腰夹前填塞和宫腹外面发炎切故称

2. 剥离腹腔过道

所有从「T」笔画切口开始的手绝技，都在剥离腹腔过道后使前填塞从附着面人体内，然后一直剥离中会间远端至侧填塞隐窝。

3. 剥离腹腔乳腺过道

牵拉腹腔乳腺过道秘密组织，在中会间不远处用剪刀剪开。将前填塞拉钩置入过道。剥离乳腺峡部下方与腹腔之间的秘密组织。最后剥离宫腹外面发炎。

4. 剥离乳腺骶骨膝盖

切断乳腺骶骨膝盖时敦促必要靠近乳腺，必要延续高约的乳腺骶骨膝盖。应将乳腺骶骨膝盖充分与腹腔底、输尿管和乳腺动脉以及填塞剥离。人体内不充分会造成缩窄、腹腔扭转以及乳腺血管断端牵拉出血。乳腺骶骨膝盖必需从外面秘密组织中会剥离出一段合适的高约度，方可在乳腺峡部左侧交高约柄。

5. 切断乳腺骶骨膝盖

用宫腹腰腰夹乳腺骶骨膝盖，开刀前用手指触摸确认膝盖后面有否也充分腰夹。输精管乳腺骶骨膝盖，牵拉开刀线一直解剖剥离。

6. 交高约柄并开刀一般而言乳腺骶骨膝盖

牵拉乳腺骶骨膝盖至乳腺峡部左侧，用必定吸收睫毛开刀到乳腺峡部前填塞，可以充分发挥一般而言乳腺骶骨膝盖并预防继发性翻转。开刀一般而言第 1 条膝盖时需保持稳定亲和力，适当时可开刀跨过乳腺峡部的多余部分。用同一根线开刀一般而言第 2 条膝盖，将两条膝盖在定线不远处开刀一般而言在两人。

7. 开刀前填塞

近十年扣锁开刀关闭前填塞切故称至乳腺峡部水平时终止，但必需覆盖面积乳腺骶骨膝盖车轮区域。

8. 截断宫腹

宫腹外面秘密组织已完全人体内至乳腺峡部下方。开刀一般而言在乳腺峡部前填塞的乳腺骶骨膝盖可作为宫腹开刀的指示点。从前填塞开始开刀宫腹，用两把 Pozzi 腰分别腰夹上下切故称暴露手绝技野。用 sturmdorf 开刀绝技包埋宫腹前填塞创面，切断宫腹后填塞，再次次行 sturmdorf 开刀绝技包埋宫腹后填塞创面。

手绝技完结前未予发炎覆盖面积，特别是宫腹菱形。其目的是止血和保护宫腹，以免增加发生宫腹窄的危险性。使用 Sturmdorf 开刀绝技覆盖面积宫腹前后填塞及其菱形。在覆盖面积中会间宫腹菱形在此之后开刀侧填塞多余的秘密组织。

sturmdorf 开刀绝技明确步骤

第 1 针：开刀宫腹前唇，从 2 点距上皮细胞边故称 2 cm 不远处进针至宫腹管，从官腹管内出针，在距上皮细胞边故称 0.5 cm 不远处 (12 点与 1 点中会间) 出针，再次从 12 点与 11 点中会点距上皮细胞边故称 0.5 cm 不远处进针至宫腹管，再次从宫腹管距上皮细胞边故称 2 cm(约 10 点) 不远处出针，两边拔缝线。

第 2 针：开刀后唇，从 4 点不远处距上皮细胞边故称 2 cm 不远处迸针至宫腹管，从宫腹管半径上皮细胞边故称 0．5 cm 不远处出针 (5 点至 6 点中会间不远处) 出针，再次从 6 点至 7 点不远处距上皮细胞边故称 0.5 cm 不远处迸针至宫腹管，再次从宫腹管距上皮细胞 2 cm 不远处出针 (所在位置在 8 点不远处)，两边拔缝线，然后两边拔线 (第 1 针与第 2 针拔线) 抽紧伸高约。

概述

熊光武，郎景和. 经手绝技学 [M]. 福建科学技绝技出版社.2007,7.

刘军秀，宫腹锥切绝技后 Sturmdorf 开刀绝技法 [o]. 中会山大学第一附属医院-妇科阿秀工作室

编辑： 高瑞秋