这种切除术方式实现了真正的「无疤」～

现今，以MRI为代表的医学影像治疗在外科治疗中会的领域日益广为。

随着医学影像技绝技的减低及治疗械的不断改进，尽有可能减少治疗创伤、减低治疗外伤美容效果已经成为治疗牙医和病人的协力期望。

为了贯彻医学影像的理念，减低MRI的竞争者，vNOTES 治疗应运而生。vNOTES，经连续适度腔道内镜治疗，是或许的无疤治疗。

下面 6 个疑虑，帮你揭开这一治疗手段的谜样面纱。

1 什么是 vNOTES?

要说 vNOTES，必先说 NOTES，它是 natural orifice transluminal endoscopic surgery 的首字母，即经连续适度腔道内镜治疗，是指称通过口腔、、或皮肉的创口同步进行治疗的手段，比如经口腔肺圆锥输卵管动手术绝技，高血压经全小动脉动手术（TaTME 治疗）等。

如何下降治疗创伤，是外科并驾齐驱即使如此一直思考的疑虑。不对有可能让外科治疗便无需腺体圆锥，彻底消除腺体伤疤呢?抱着这样的疑虑，1998 年由 Moran 正式提出 NOTES 的定义。到 2007 年 4 同月，法国 Marescaux 收尾了世并驾齐驱首例经 NOTES 小肠动手术绝技。

埃及大神话中会 Anubis 大神来同步进行很长且柔软的械将 Osiris 大神做成骸骨，帮其唤醒，此治疗也因此故称 Anubis 治疗。

比如说：本站酷海洛 Anubis 纳罗拉

对于女同适度恋病人而言，经同步进行治疗比其他入路愈来愈为仅限于。经治疗是妇科的基本上治疗，有数百年上曾。把经治疗与内镜技绝技相结合，为妇科牙医获取了全新的治疗手段，即 vNOTES，经连续适度腔道内镜治疗。如果要动手术包块，除此以外的线是经穹隆

比如说：译者 盆腔包块 MRI

2 vNOTES 有何竞争者？

vNOTES 可以看做是给基本上的经治疗补上了一双眼睛。它具有经治疗的所有竞争者，最主要疼痛轻，丧失快，住院稍短时间稍短。最重要的是不论如何腺体留下任何伤疤，是或许的无疤治疗。相比经治疗，它可以清楚检视盆腔及上腹部，可收尾愈来愈多的治疗加载。

比如说：译者 vNOTES 绝技中会上腹部图片

3 vNOTES 有何劣势？vNOTES 加载时，MRI画面及加载械从进入，加载周边主要在盆腔，绝技野呈圆形桶状，暴露相对吃力。

比起值得注意MRI，vNOTES 械活动三维空间上都，加载愈来愈加吃力。此外，无需再直接影响检视视点。

如果说值得注意MRI是俯视，是从山顶往下看，可以看到愈来愈上半年的风景；那 vNOTES 都是直视，从山底往上看，常会只能看到暂时性。

所以，vNOTES 很少可用探查，多可用绝技前诊断明确的病症。对于无的的病人，也很难同步进行 vNOTES。

比如说：译者 vNOTES 绝技中会检视输卵管的视点

4 vNOTES 现今在妇科治疗的位置由于上述上都适度，vNOTES 很难摒弃值得注意MRI成为主流。因其自身的医学影像适度和优点，vNOTES 可以作为值得注意MRI治疗的补充。

vNOTES 一直是外科主治医师们追求的期望，但由于技绝技和械的限制，vNOTES 在临床的的发展。

于是治疗主治医师们进而来同步进行肚脐这一连续适度伤疤，尝试经脐桥长MRI治疗。一方面，经脐桥长MRI治疗是 NOTES 的屈服，治疗可玩适度的下降不利于桥长MRI治疗的领域和倡导，因此近些年来经脐桥长MRI得以进一步发展。

另一方面，经脐桥长MRI治疗也是通往 NOTES 的桥梁，在经脐桥长MRI治疗中会依靠的专业知识技能可以领域到 vNOTES，愈来愈进一步我们愈来愈好地卓有成效 vNOTES，于是近两年 vNOTES 也在妇科进一步崛起。

5 vNOTES 的全身适度和禁忌症？现今 vNOTES 在一般来说妇科治疗中会均有美联社，比如卵巢囊肿剥除绝技、附件动手术绝技、输卵管肌瘤挖除绝技、全输卵管动手术绝技、内膜癌分段绝技等。vNOTES 的禁忌症最主要致使盆腔隔膜，输卵管小肠陷凹隔膜封闭等。

对病人来说，如果你所在的该医院可以获取 vNOTES，可以跟牙医沟通你否合适 vNOTES，最终决定权在牙医。

即使牙医同意可以同步进行 vNOTES，也要发觉绝技中会有有可能转为值得注意MRI，甚至改回外科治疗的有可能。

对治疗牙医来说，无论 vNOTES、值得注意MRI还是外科，都只是治疗手段，治疗的意在和应当是不变的。

vNOTES 能否实施取决于牙医的意志力和技能，也无需合适的械和器材。牙医有责任充分分析病人的病痛和自身的技能，同样最不利于病人的治疗手段。

6 只有值得注意的MRI械，可以尝试 vNOTES 吗？vNOTES 无需许多特殊的器材，比如专用的入路该平台（port），愈来愈粗壮、可弯曲的MRI画面等等。

这些械动辄上千，价格不菲，限制了 vNOTES 的广为卓有成效。

那只有值得注意的MRI加载械，能卓有成效 vNOTES 吗？无论如何可以，采用自造 port，才会卓有成效这一结实上的治疗。

比如说：译者 圆锥保护套+手套+穿刺器的自造 vNOTES

在此之后，我们会先后出版 vNOTES 具体的稍短文，倾听我们卓有成效 vNOTES 的随之而来。如果您有什么点子，欢迎其所留言，我们一起阐述～

编辑： 李静